Manipulação de tecido mole peri-implantar na região lingual posterior de mandíbula / Peri-implant soft tissue management in the posterior lingual region of the mandible ­ a case report

O objetivo deste artigo foi relatar um caso clínico no qual foi realizada uma modificação da técnica de estabilização do enxerto de tecido conjuntivo (ETC) concomitante à etapa de reabertura, com o intuito de melhorar a qualidade da mucosa peri-implantar na região lingual posterior de mandíbula. Após anamnese, foi constatada no exame clínico a necessidade de exodontia do dente 34 e reabilitação protética na região do 34-36. Após cinco meses, foram instalados três implantes na região dos dentes 34, 35 e 36. Decorridos quatro meses, foi realizada a reabertura desses implantes e, pela ausência de mucosa queratinizada na região dos implantes instalados, optou-se por realizar um ETC na região lingual do 35 e 36. Este foi removido do palato e, para melhor adaptação desse enxerto no leito receptor, foi utilizado um perfurador de lençol de borracha para perfurar o ETC no local que correspondia aos cicatrizadores dos implantes 35 e 36, estabilizando-se assim o ETC no leito receptor. O retalho foi reposicionado, cobrindo totalmente o ETC e suturado. Após três anos, o tecido mole adjacente ao implante apresentava-se clinicamente estável e saudável, e a paciente encontrava-se satisfeita com o resultado. De acordo com o caso clínico relatado, esta nova abordagem para utilização do ETC, para criar uma faixa de gengiva queratinizada ao redor de implantes, mostrou-se efi ciente quanto à sua utilização de região posterior de mandíbula. Entretanto, estudos clínicos adicionais são necessários para avaliar a precisão desta técnica em outras condições clínicas.

The aim of this article is to report a clinical case where a modification of the technique of stabilization of the connective tissue graft concomitant to the reopening stage was performed in order to improve the quality of the periimplantar mucosa in the posterior lingual region of the mandible. After anamnesis, and clinical examination, the need to perform tooth 34 extraction and prosthetic rehabilitation in the region 34-36 was verifi ed. After 5 months, 3 implants were installed in the region of teeth 34, 35 and 36. After 4 months, the reopening of these implants was performed and because of the absence of keratinized mucosa in the region of the implants it was chosen to perform a connective tissue graft (CTG) in the lingual region of 35 and 36. The graft removed from the palate and for better adaptation bed, a rubber sheet punch was used to puncture it at the site corresponding to the implants 35 and 36 being stabilized in the recipient bed. The flap was repositioned, completely covering the CTG and sutured. After 3 years, the soft tissue adjacent to the implant was clinically stable, healthy and the patient was satisfied with the result. According to the reported clinical case, this new approach for the use of CTG to create a keratinized gingival band around implants proved to be efficient in its use of the posterior mandible region. However, additional clinical studies are needed to assess the accuracy of this technique in other clinical conditions.

Root coverage of adjacent gingival recessions with a combination of two surgical techniques

Introduction: The dentin hypersensitivity associated with gingival recession is an occurrence of high prevalence in the clinical routine of dentists. Coverage of exposed root surfaces represents a challenge for periodontal treatment. Objective: The purpose of the present study is to describe an approach for adjacent gingival recession treatment using a combination of two surgical techniques: the subepithelial connective tissue graft (SCTG) with a laterally positioned double flap. Case report: This surgical treatment was conducted in a 45-yearold female patient who complained of sensitivity when brushing the lower right teeth. Clinical and radiographic examinations showed gingival recessions (Miller Class III) with traumatic origin promoted for tooth brushing and the presence of thin periodontium in the region. In addition, interproximal bone loss was noted on vestibular face of the right mandibular second premolar and mesial root of the right mandibular first molar. At 12 postoperative months, it was observed that the association of the two surgical techniques promoted an almost complete coverage of the gingival recessions, an increased keratinized gingival band and the elimination of initial dentin hypersensitivity. Conclusion: The appropriate choice of techniques and patient compliance to the periodontal support therapy led to treatment success and periodontal health maintenance in the region during the whole follow-up period.

Abordagens periodontais na promoção da harmonia do sorriso / Periodontal approaches in promotion of harmony smile

Várias abordagens terapêuticas têm sido propostas com o objetivo de alcançar uma estética favorável e harmônica do sorriso. O presente estudo relata um caso clínico em que foi realizada gengivoplastia na região dos dentes anteriores superiores associada à osteotomia na região dos dentes posteriores superiores e remoção do freio labial superior, para promoção da harmonia do sorriso, por meio da diminuição do sorriso gengival e adequação do corredor bucal. Os procedimentos de osteoplastia, gengivoplastia e frenectomia foram planejados e realizados em uma única sessão. Também foi realizada a remoção cirúrgica do freio labial superior que se apresentava fibroso e com baixa inserção, e dos terceiros molares superiores direito e esquerdo, que se apresentavam semi-inclusos, para evitar complicações pós-operatórias. Consultas de acompanhamento foram realizadas aos sete, 15, 30 e 180 dias do pós- operatório. Aos sete dias, o tecido gengival encontrava-se em processo inicial de cicatrização. Aos 15 dias, o tecido gengival encontrava-se nos períodos finais da cicatrização, já apresentando as características normais. Aos 30 dias, foi observada completa cicatrização dos tecidos gengivais, sem exposição clínica das superfícies radiculares. Após 180 dias, os tecidos permaneceram saudáveis, demonstrando o sucesso do tratamento realizado. A paciente demonstrou completa satisfação com os resultados obtidos. Pôde-se concluir que, quando bem indicadas, a gengivoplastia e a osteotomia são abordagens terapêuticas promissoras para promoção da harmonia do sorriso.

Several therapeutic approaches have been proposed in order to achieve an esthetically pleasing and harmony smile. The present study reports a case in which gingivectomy was performed in the region of the upper anterior teeth combined with osteotomy in the region of the upper posterior teeth and removal of the superior labial frenum to promote harmony smile by decreasing the gummy smile and adequacy of buccal corridor. Osteoplasty gingivoplasty, and frenectomy procedures were planned and performed in a single session. The extraction of the maxillary third molars was also performed in order to avoid postoperative complications. Follow-up visits were performed at 7, 15, 30 and 180 days postoperatively. At 7 days, the gingival tissue was in the initial process of healing, demonstrating inflammation still in evidence. At 15 days, the gingival tissue was found in the final healing process, showing characteristics of normal health gum. At 30 days, there was complete healing of gingival tissues without clinical exposure of the root surfaces. After 180 days, tissues remained in healthy, demonstrating the success of the treatment. Patient showed complete satisfaction with the results. It can be concluded that, when properly indicated, the combination of gingivectomy, osteotomy and frenectomy procedures are promising therapeutic approaches for promoting harmony smile.

Enxerto de tecido conjuntivo para correção da margem peri-implantar / Subepithelial tissue graft for peri-implantar margin correction. Case report

A recessão de tecido mole frequentemente provoca insatisfação e desarmonia estética. O recobrimento de regiões peri-implantares é menos previsível quando comparado ao recobrimento dos elementos dentários. Este relato de caso clínico descreve a correção de um problema estético de um implante unitário com o uso de enxerto de tecido conjuntivo (ETC) associado com o reestabelecimento de um novo limite da margem gengival e do perfil de emergência da coroa. Após anamnese e exame clínico do paciente, foi constatado um implante instalado na região do dente 22 em posição vestibularizada no rebordo alveolar, com uma recessão de 5 mm em sua face vestibular. Em um primeiro procedimento cirúrgico, a coroa e o componente metálico foram removidos e um ETC, associado a um retalho posicionado coronalmente, foi realizado com o objetivo de reestabelecer o limite da margem gengival. Após 90 dias, foi constatado que o tecido na região do implante não apresentava espessura e volume adequados. Por isso, foi realizado um novo ETC. O procedimento de reabertura para instalação do cicatrizador foi realizado após quatro semanas e seguiu-se a instalação da prótese. Nos pós-operatórios de 180 e 360 dias, o tecido adjacente ao implante apresentou-se com contorno regular, cor compatível com saúde e ausência de sangramento. O paciente apresentava-se satisfeito com o resultado estético. Diante do resultado clínico e estético favorável, pôde-se concluir que o uso do ETC para corrigir deficiências estéticas parece ser favorável para reestabelecer um novo e estável contorno de tecido mole peri-implantar.

Aumento de gengiva queratinizada em mucosa peri-implantar / Increased keratinized gigiva in peri-implant mucosa

Introdução: Estudos recentes são direcionados a explorar a relação da faixa da mucosa queratinizada com a saúde dos tecidos peri-implantares. Quando esta faixa não é suficiente, uma cirurgia para o aumento de mucosa queratinizada pode ser indicada, pois tem sido relatado que a presença ou a reconstrução de tecido queratinizado ao redor de implantes pode facilitar os procedimentos restauradores, promover a estética e ainda permitir a manutenção de uma higienização oral rotineira sem irritação ou desconforto ao paciente. Dentre os procedimentos cirúrgicos disponíveis, a técnica do enxerto gengival livre é consagrada na literatura periodontal para aumento da faixa de mucosa queratinizada. Objetivo: Este estudo relata um caso clínico em que foi realizada cirurgia de enxerto gengival livre com objetivo de aumentar a faixa da mucosa queratinizada na região de implantes previamente instalados na maxila, para suporte de prótese tipo protocolo. Relato de caso: Foi realizada a cirurgia de enxerto gengival livre na região anterior da maxila, obtido do palato, na qual haviam sido instalados implantes osseointegrados para suporte de prótese tipo protocolo e a mucosa peri-implantar apresentava-se sem tecido queratinizado e inflamada. Após dois meses de reparação da cirurgia mucogengival, foi possível observar que o enxerto gengival livre favoreceu a saúde peri-implantar e os procedimentos protéticos de moldagem. Conclusão: Diante dos resultados clínicos, pode-se concluir que o enxerto gengival livre é uma técnica previsível e de fácil realização para aumento da faixa de mucosa queratinizada em mucosa peri-implantar de prótese protocolo.

Introduction: Recent studies have evaluated the relationship between the width of keratinized mucosa and peri-implant tissue health. Insufficiently wide keratinized tissue can be increased surgically, for example by free gingival grafting. The presence or reconstruction of keratinized tissue around the implant can facilitate restorative procedures, promote aesthetics and allow the maintenance of an oral hygiene routine without irritation or discomfort to the patient. Objective: To describe a patient who underwent free gingival graft surgery to increase the width of keratinized tissue in the region of previously implants to support a type of prosthetic protocol. Case Report: A patient who had received dental implants to support a type of prosthetic protocol presented with inflamed peri-implant mucosa, but with no keratinized tissue. Free gingival tissue was obtained from the palate and grafted into the anterior maxilla. Sixty days after muco-gingival surgery, we observed that the free gingival graft favored peri-implant health and prosthetic casting. Conclusion: The free gingival graft technique is both easy to perform and effective in increasing the width of keratinized mucosa following implantation.

A proporção plasma rico em plaquetas/enxerto ósseo autógeno pode influenciar o reparo ósseo de defeitos de tamanho crítico: um estudo radiográfico em calvária de ratos / The proportion platelet-rich plasma/particulate autogenous bone graft may influencebone healing in criticalsize defects: a radiographic study in rat calvaria

Introdução: Tem sido sugerido que enxertos ósseos associados ao Plasma Rico em Plaquetas (PRP) cicatrizam com maior densidade que os enxertos sem PRP. Contudo, esse resultado parece depender da proporção PRP/enxerto ósseo utilizada. Objetivo: O propósito deste estudo foi avaliar, radiograficamente, a influência da proporção PRP/enxerto de Osso Autógeno (OA) no reparo ósseo de defeitos de tamanho crítico (DTCs) criados cirurgicamente em calvárias de ratos. Material e método: Cinquenta ratos foram divididos em cinco grupos: C, OA, OA/PRP-50, OA/PRP-100 e OA/PRP-150. Um DTC de 5 mm de diâmetro foi criado na calvária de cada animal. No Grupo C, o defeito cirúrgico foi preenchido somente com coágulo sanguíneo. No Grupo OA, o defeito foi preenchido com enxerto de OA particulado. Nos grupos OA/PRP-50, OA/PRP-100 e OA/PRP-150, o defeito foi preenchido com enxerto de OA particulado associado a 50, 100 ou 150 µL de PRP, respectivamente. Os animais foram eutanasiados aos 30 dias pós-operatórios. Imagens radiográficas padronizadas das calvárias foram obtidas com o sistema Digora (Soredex, Finlândia). As imagens foram avaliadas por três examinadores por meio de escores, que indicaram o percentual de radiopacidade dos defeitos. Os escores obtidos foram submetidos ao Teste de Kruskal-Wallis (p < 0,05). Resultado: O Grupo C apresentou radiopacidade significativamente menor que os grupos OA, OA/PRP-50, OA/PRP-100 e OA/PRP-150 (p < 0,05). O Grupo OA/PRP-50 apresentou radiopacidade significativamente maior que os grupos OA/PRP-100 e OA (p < 0,05). Conclusão: Dentro dos limites deste estudo, pode-se concluir que a proporção PRP/enxerto de OA influencia a cicatrização de DTCs criados em calvárias de ratos.

Introduction: It has been suggested that bone grafts combined with platelet rich plasma (PRP) present greater density than bone grafts without PRP after healing process. However, this result may depend on proportion PRP/autogenous bone (AB) graft used. Objective: The purpose of this study was to analyze radiographically the influence of the proportion PRP/particulate autogenous bone (AB) graft on bone healing in surgically created criticalsize defects (CSD) in rat calvaria. Material and method: 50 rats were divided into 5 groups: C, AB, AB/PRP-50, AB/PRP-100 and AB/PRP-150. A 5 mm diameter CSD was created in the calvarium of each animal. In Group C the defect was filled by blood clot only. In Group AB the defect was filled with 0.01 mL of AB graft. In groups AB/ RP-50, AB/PRP-100 and AB/PRP-150 the defects were filled with 0.01 mL of AB graft combined with 50, 100 and 150 µL of PRP, respectively. All animals were euthanized at 30 days post-operative. Standardized radiographic images of the rat calvaria were obtained using Digora System (Soredex, Finland). The images were evaluated by three examiners using scores that indicated the percentage of radiopacity of the defect. The obtained data were subjected to statistical analysis (Kruskal-Wallis test, p <0.05). Result: Group C presented radiopacity significantly lower than groups AB, AB/PRP-50, AB/PRP-100 and AB/PRP-150. Group AB/PRP-50 showed radiopacity significantly greater than groups AB/PRP-100 and AB. Conclusion: It can be concluded that the proportion PRP/AB graft influences bone healing in CSD in rat calvaria.

Laterally positioned flap associated with subepithelial connective tissue graft for coverage of isolated gingival recession

Introduction: The coverage of denuded roots represents one of the challenges of periodontal treatment. Among the several techniques for this purpose is the laterally positioned flap, which has undergone some modifications since its first reports and is currently combined with other techniques such as subepithelial connective tissue graft. Objective: To report a case of a 41-year-old female patient who presented Miller class I gingival recession at labial surface of tooth #43. Case report: The main symptom of the patient was dentin hypersensitivity. Clinical and radiographic exams were performed and gingival inflammation due to the presence of bacterial plaque was diagnosed as the main cause of root recession. After basic periodontal treatment, surgery for root coverage was performed. Since the area adjacent to the recession showed a good amount of attached gingiva and no interproximal bone loss, the surgical technique of choice was a laterally positioned flap associated with a subepithelial connective tissue graft. Conclusion: Postoperative assessment showed complete root coverage, an increased keratinized gingival band, absence of dentin hypersensitivity, and an excellent esthetic outcome.

A standardized research protocol for platelet-rich plasma (PRP) preparation in rats

Introduction: The urgent need for studies using standardized protocols to evaluate the real biological effects of PRP has been emphasized by several authors. Objective: The purpose of this study was to standardize a methodology for autologous Platelet-Rich Plasma (PRP) preparation in rats. Material and methods: Twenty-four, 5 to 6-month-old, male rats, weighing 450 to 500 g were used. After general anesthesia, 3.15 ml of blood was collected from each animal, via cannulation of the jugular vein. A standardized technique of double centrifugation was used to prepare PRP. PRP samples and peripheral blood platelets were then manually counted using a Neubauer chamber. Student’s t-test was used to compare the differences between the number of platelets in peripheral blood and PRP samples (p < 0.05). In addition, PRP and peripheral blood smears were stained to see platelets’ morphology. Results: All surgical procedures were well tolerated by the animals and they were healthy during the entire experimental period. PRP samples showed higher significantly platelet concentrations than peripheral blood samples (2,677,583 and 683,680 respectively). Conclusion: Within the limits of this study, it can be concluded that the method used produced autologous PRP with appropriated platelet quantity and quality, in rats.

Experimental periodontal disease treatment by subgingival irrigation with tetracycline hydrochloride in rats

OBJECTIVE: The aim of this study was to compare subgingival irrigation with tetracycline hydrochloride (TTC-HCL) as adjunctive treatment to scaling and root planning (SRP) on induced periodontitis in rats. MATERIAL AND METHODS: In 60 rats, periodontal disease was ligature-induced at the mandibular left first molar. After 7 days, the ligature was removed and all animals were submitted to SRP, and divided into 2 groups according to the following treatment: C (n=30) - subgingival irrigation with 1 mL of saline; T (n=30) - subgingival irrigation with 1 mL of TTC-HCL (50 mg/mL). Ten animals in each group were euthanized at 7, 15 and 30 days posttreatment. The histometric values were statistically analyzed (p<0.05). RESULTS: In the histometric analysis, at 7, 15 and 30 days, Group T (0.72±0.05 mm², 0.57±0.14 mm², 0.62±0.07 mm²), showed less bone loss (p<0.05) than Group C (1.35±0.25 mm²; 1.40±0.31 mm²; 1.29±0.27 mm²), respectively. CONCLUSIONS: Subgingival irrigation with TTC-HCL was an effective adjunctive treatment for periodontal disease induced in rats.

Análise da eficiência do protocolo de dupla centrifugação para o preparo do plasma rico em plaquetas (PRP) - estudo experimental em coelhos / Analysis of efficiency of the double-centrifugation protocol to prepare platelet rich plasma (PRP) - an experimental study in rabbits

Introdução e objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar as concentrações de plaquetas obtidas de plasma rico em plaquetas (PRP) preparado de acordo com um protocolo de dupla centrifugação. Material e métodos: Foram utilizados 8 coelhos (White New Zealand) machos, adultos, com pesos entre 2,8 e 4 kg. Após anestesia geral, realizou-se punção cardíaca, obtendo-se 10 mL de sangue de cada animal. Cada amostra de sangue foi centrifugada de acordo com o protocolo de Sonnleitner et al. (2000). Fez-se, então, a contagem manual de plaquetas do sangue periférico (total) coletado de cada animal e das amostras de PRP. Os dados obtidos foram submetidos a análise estatística. A normalidade dos dados foi comprovada e o teste t de Student foi utilizado (p < 0,05). Resultados: As amostras de PRP apresentaram uma quantidade média de plaquetas significativamente maior que a do sangue periférico. Conclusão: Dentro dos limites deste estudo, concluiu-se que o protocolo de dupla centrifugação foi apropriado para a produção do PRP.

Introduction and objective: The purpose of this study was to evaluate the concentrations of platelets obtained from platelet rich plasma (PRP) prepared according to the double-centrifugation protocol. Material and methods: Eight adult male rabbits (White New Zealand) weighing 2.8 to 4 kg were used. After general anesthesia, 10 ml of blood were drawn from each animal via cardiac puncture. Each blood sample was centrifuged according to the protocol of Sonnleitner et al. (2000). The peripheral blood (total) from each animal and the PRP samples platelets were counted manually. Data were submitted to statistical analysis. The normality of the data was confirmed and the Student?s t test was applied (p < 0.05). Results: PRP samples presented an average platelet count significantly higher than that of peripheral blood. Conclusion: Within the limits of this study, it was concluded that the double-centrifugation protocol was adequate to prepare PRP.

Análise de um protocolo de única centrifugação para o preparo do plasma rico em plaquetas (PRP): estudo em coelhos / Analysis of a single-centrifugation protocol to prepare platelet-rich plasma (PRP): a study in rabbits

Introdução e objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar um protocolo de única centrifugação para o preparo do plasma rico em plaquetas (PRP). Material e métodos: Foram utilizados 10 coelhos (White New Zealand) machos, adultos, com peso entre 2,8 e 4 kg. Após anestesia geral, foi realizada punção cardíaca, obtendo-se 10 mL de sangue de cada animal. Cada amostra de sangue foi centrifugada de acordo com um protocolo de única centrifugação para o preparo do PRP. Foi feita, então, a contagem manual de plaquetas do sangue periférico (total) coletado de cada animal e das amostras de PRP. Os dados obtidos foram submetidos a análise estatística. Resultados: A normalidade dos dados foi comprovada e o teste t de Student foi utilizado (p < 0,05). As amostras de PRP apresentaram uma quantidade média de plaquetas significativamente maior que a do sangue periférico (781875±217693 e 446389±181538, respectivamente). A concentração média de plaquetas das amostras de PRP em relação às amostras de sangue periférico foi de 180,73%±31,01. Conclusão: Dentro dos limites deste estudo, pôde-se concluir que o protocolo de única centrifugação para o preparo do PRP foi capaz de concentrar plaquetas em níveis menores do que o dobro da quantidade presente no sangue periférico. Futuros estudos são necessários para avaliar os reais efeitos biológicos de amostras de PRP preparadas de acordo com esse protocolo.

Introduction and objective: The purpose of this study was to evaluate a single-centrifugation protocol to prepare platelet-rich plasma (PRP). Material and methods: Ten white adult male (New Zealand) rabbits weighing 2.8 to 4 kg were used. After general anesthesia, 10 ml of blood were drawn from each animal via cardiac puncture. Each blood sample was centrifuged according to a single-centrifugation protocol to prepare PRP. The platelets in the whole blood and PRP samples from each animal were counted manually. Data were submitted to statistical analysis. Results: The normality of the data was confirmed and the Student's t test was applied (p < 0.05). PRP samples presented an average platelet count significantly higher than that of whole blood (781.875 ± 217.693 and 446.389 ± 181.538, respectively). The average percentage increase in PRP platelet count in relation to the whole blood was 180.73% ± 31.01. Conclusion: Within the limits of this study, it can be concluded that the single-centrifugation protocol achieved lower platelet concentrations than the double amount of platelets presented in the whole blood. Further studies are required to evaluate the biological effects of PRP samples prepared according to this protocol.

O retalho posicionado coronalmente como uma técnica previsível / The coronally positioned flap as a predictable technique. A case report

Diversos procedimentos mucogengivais têm sido utilizados para o tratamento de defeitos de recessão gengival. A escolha de uma determinada técnica deve levar em consideração não apenas a eficiência do procedimento e a previsibilidade de resultados, mas também segurança, conforto e satisfação do paciente com o resultado estético final. O propósito deste artigo foi relatar um caso no qual a técnica do retalho posicionado coronalmente foi simples e efetiva no tratamento de recessões gengivais múltiplas. A porcentagem média de recobrimento radicular obtida foi de 73,5%. Em uma avaliação aos 20 meses pós-operatórios, o sucesso do tratamento realizado pôde ser confirmado pela ausência de sangramento à sondagem ou bolsas periodontais, pela satisfatória coloração e contorno dos tecidos gengivais e pela resolução da hiperestesia dentinária.

Oclusão e periodontia: uma análise crítica da literatura / Occlusion and periodontics: a critical literature review

Introdução: O trauma oclusal é definido como a injúria que resulta em mudanças teciduais dentro do aparato de inserção dos dentes como resultado de forças oclusais. Desde 1901, quando Karolyi relatou sobre a possível existência de uma ligação entre desarmonias oclusais e alterações periodontais, a literatura científica tem buscado indícios que corroborem ou não esta inter-relação. Objetivo e Revisão de Literatura: Os autores revisam, neste trabalho, os estudos que analisam a oclusão traumática como suposta agravante da doença periodontal, assim como as possíveis vantagens quando da associação da terapia oclusal à periodontal. Embora ainda existam muitas dúvidas a serem esclarecidas para o completo entendimento dos efeitos das forças oclusais sobre o periodonto, uma oclusão funcional é fundamental para o equilíbrio dos diversos componentes do sistema estomatognático, onde as estruturas periodontais estão incluídas. Conclusão: Desta forma, o ajuste oclusal, quando indicado, deve ser realizado como rotina durante o tratamento periodontal. Ainda, é evidente a necessidade de estudos adicionais, com metodologias mais precisas e reproduzíveis, para a elucidação da real interação da oclusão com os tecidos periodontais.

Introduction: Occlusal trauma is defined as a injury resulting in tissues changes within the attachment apparatus as a result of occlusal force(s). Since 1901, when Karolyi reported a possible interaction between occlusal disharmony and periodontal alterations, several studies have tried to find scientific evidence that corroborates this relationship. Objective and Literature Review: In this paper, the authors review the studies that have analyzed traumatic occlusion as a presumed aggravating factor in periodontal disease, as well as those suggesting possible advantages with the concomitant use of occlusal and periodontal therapies. Even though there are still many doubts to be clarified in order to completely understand the effects of occlusal forces on the periodontium, it is well known that a functional occlusion is fundamental for the equilibrium of the diverse components of the stomatognathic system, including the periodontal tissues. Conclusion: Therefore, an occlusal adjustment should be done, whenever it is indicated, as a routine procedure during periodontal treatment. Furthermore, it is evident that additional studies, with more precise and reproducible methodology, are needed in order to clarify the interaction between the occlusion with the periodontal tissues.

Abordagem conservadora no tratamento dos defeitos de furca: [revisão] / The conservative approach in the treatment of furcation lesions: [review]

Introdução e objetivo:: O tratamento dos defeitos de furca ainda representa uma tarefa complexa que pode comprometer o sucesso da terapia periodontal. Molares com envolvimento de furca geralmente têm prognóstico duvidoso. Quando esses dentes são afetados pela destruição do periodonto de suporte, a configuração anatômica peculiar da região de furca e a localização distal dos dentes no arco são fatores que comumente aceleram a progressão da doença. Revisão de literatura e conclusão:: Os tratamentos existentes para lesões na região de furca são divididos em conservadores, ressectivos e regenerativos. O tratamento conservador pode ser cirúrgico ou não cirúrgico e é utilizado para a instrumentação da área de furca. Em geral, o método conservador mostra-se eficaz em paralisar o processo de doença em quase todos os pacientes e sítios afetados pela doença periodontal. Tal resultado tem sido alcançado independentemente do tipo de terapia conservadora cirúrgica ou não cirúrgica empregada, contanto que a terapia periodontal de suporte seja realizada regularmente. Os estudos línicos longitudinais a curto e a longo termo demonstram resultados comparáveis entre os procedimentos conservadores cirúrgicos e não cirúrgicos. Estes são mais efetivos em preservar os níveis de inserção clínica e favorecer uma remineralização óssea mais rápida do osso alveolar inter-radicular.

Introduction and objective:: The treatment of furcation defects still represents a complex and difficult task that may compromise the success of the periodontal therapy. Molars with furcation involvement generally have a compromised prognosis. When these teeth are initially affected by the loss of periodontal support, the peculiar anatomical configuration of the furcation region, together with the distal location, are likely toresult in an accelerated rate of disease progression. Literature review and conclusion: The treatment of furcation lesions can be divided into conservative, resective and regenerative approaches. The conservative approach comprises surgical and nonsurgical treatment modalities to debride the furcation area. It has been shown that the conservative approach can be effective in halting the disease process in nearly every patient and sites affected by the periodontal disease. These results have been achieved no matter the type of surgical or nonsurgical therapy performed provided that supportive periodontal therapy was administered on a regular basis afterwards. The clinical outcome of surgical and nonsurgical approaches is comparable in both short and long-term longitudinal studies. In some instances, closed root planning has been shown to preserve clinical attachment levels better and result in faster remineralization of the interradicular alveolar bone.

Histometric analysis of ligature-induced periodontitis in rats: a comparison of histological section planes

The purpose of this study was to analyze the histometry of ligature-induced periodontitis in rats at different histological section depths. Sixteen male adult Wistar rats were randomly assigned to two groups: ligature and control. In the ligature group, rats received a sterile 4/0 silk ligature around the maxillary right 2nd molar. Thirty serial sections containing the 1st and 2nd molars, in which the coronal and root pulp, cementoenamel junction (CEJ) in the mesial side of the 2nd molar, interproximal alveolar bone and connective fiber attachment were clearly visible, were selected for histometric analysis. The histological sections were clustered in groups of 10 sections corresponding the buccal (B), central (C) and lingual (L) regions of the of periodontal tissue samples. The distance between the CEJ in the mesial side of the 2nd molar and the attached periodontal ligament fibers (CEJ-PL) as well as the distance between the CEJ and the alveolar bone crest (CEJ-BC) were determined. From CEJ-PL and CEJ-BC distances measured for each specimen, the measurements obtained in the B, L and C regions were recorded individually and together. Data were submitted to statistical analysis. Significant differences (p<0.001) were observed between the control and ligature groups regarding CEJ-PL (0.05 mm and 0.26 mm, respectively) and CEJ-BC (0.47 mm and 0.77 mm, respectively) measurements. Regarding the depth of the buccal, central and lingual planes, the means of CEJ-PL and CEJ-BC of both groups showed no statistically significant differences (p>0.05). In conclusion, the selection of 10 serial sections of the central region of periodontal tissue samples at any depth can be considered as representative for the evaluation of periodontal ligament fiber attachment and bone loss in ligature-induced periodontitis in rats.

Efetividade da clorexidina a 0, 12% e a 2% armazenadas em diferentes temperaturas sobre alguns microrganismos: estudo in vitro / Effectiveness of 0, 12% and 2% chlorhexidine sstored at different temperatures on some microorganisms in vitro

Avaliou-se a efetividade antimicrobiana do gluconato de clorexidina a 0,12% e do digluconato de clorexidina a 2%, em diferentes temperaturas, sobre os microrganismos: Candida albicans, pseudômonas aeruginosa, staphylococcus aures, staphylococcus epidermidis, enterococcus faecalis. As condições de armazenamento foram 1-geladeira (7°C); 2-estufa (45/C) e 3-temperatura controlada (25°C). Esse ensaio teve duração de 30 dias. A análise dos halos de inibição ocorreu após 72 horas. Inexistiram diferenças estatísiticas entre as ações das substâncias sobre os microorganismos testados (p>0,05), com exceção do S. aureus com halo menor aos 45°C para o digluconato de clorexidina a 2%(p<0,05). O grupo controle diferenciou-se em relação às substâncias-teste (p<0,05). Concluindo, as diferentes condições de armazenamento não influenciaram a efetividade antimicrobiana da clorexidina sobre os microrganismos testados, com exceção da clorexidina a 2% armazenada a 45°C sobre o S.aureus.

Avaliação histológia do processo de reparo em feridas cutâneas provocadas no dorso de ratos da linhagem endogâmica Lewis e Fischer-344 / Histologic evaluation of the repair of cutaneous produced in Lewis (Hyporeactive) and Fischer - 344 (hyperreactive) endogamic rats

Neste trabalho avaliou-se histologicamente o reparo em feridas cutâneas no dorso de ratos hiperreativos (Fischer-344) e hiporreativos (Lewis). Quarenta ratos adultos foram selecionados, sendo 20 da linhagem Fischer (Grupo F) e outros 20 da linhagem Lewis (grupo L). Os animais foram anestesiados e uma ferida com área de 1 cm² foi feita no dorso de cada animal até atingir o tecido subcutâneo, preservando-se o músculo. Após 7 e 14 dias de realizadas as feridas, dez ratos de cada grupo foram selecionados aleatoriamente e submetidos à eutanásia. Os tecidos da região da ferida foram removidos e fixados em formalina para o processamento histológico laboratorial. Para análise histológica, um examinador cego aos grupos observou todos os cortes, identificando e analisando a região central e as bordas da ferida. No sétimo dia, o Grupo F apresentou discreta proliferação de epitélio junto às bordas da ferida. No tecido conjuntivo subjacente mais distante da ferida, observaram-se poucos fibroblastos e elevada quantidade de macrófagos e linfócitos. O grupo L apresentou alta proliferação epitelial e moderada quantidade de fibroblastos próximos a macrófagos e linfócitos. Aos 14 dias, o Grupo F apresentou discreta proliferação de epitélio. No tecido conjuntivo, foi observado poucos fibroblastos e moderado número de linfócitos e macrófagos. No grupo L, o epitélio recobria totalmente a ferida. No tecido conjuntivo, raros linfócitos e macrófagos foram observados. Concluindo, ratos do Grupo L (hiporreativos) apresentam um melhor reparo de feridas cutâneas em dorso que os ratos do Grupo F (hiperreativos).

Influence of local tetracycline on the microbiota of alveolar osteitis in rats

The aim of the present study was to evaluate the effects of local tetracycline on the occurrence of alveolar osteitis in rats, and on the microbiota associated to this infection. Forty Wistar rats were randomly assigned to 4 groups (n=10): I - the rats had the maxillary right incisor extracted and the alveolar wound did not receive any treatment; II - adrenaline and Ringer-PRAS were introduced into the alveolar wound; III - the alveolar wound was irrigated with sterile saline; and IV - the alveolar wound was irrigated with an aqueous solution of tetracycline. Microbial samples from the alveolar wounds were collected 2 days after surgery and inoculated on blood agar (with and without 8 µg/mL of tetracycline) and other selective media, and were incubated in either aerobiosis or anaerobiosis at 37ºC, for 2 to 14 days. It was verified that tetracycline reduced the occurrence of alveolar osteitis in the rats and caused significant changes in the microbiota of the surgical sites, decreasing the number of anaerobes and increasing the participation of tetracycline-resistant and multi-resistant microorganisms.

O objetivo do presente estudo foi avaliar os efeitos do uso tópico de tetraciclina sobre a ocorrência de alveolite em ratos e sobre a microbiota a ela associada. Quarenta ratos foram divididos, ao acaso, em 4 grupos (n=10): grupo I, realizou-se somente a extração do incisivo superior direito e a ferida alveolar não recebeu nenhum tratamento; grupo II, além da extração dental, soluções de adrenalina e Ringer-PRAS foram introduzidas no interior do alvéolo; grupo III, a ferida alveolar foi irrigada com solução salina estéril; grupo IV, a ferida alveolar foi irrigada com solução aquosa de cloridrato de tetraciclina a 10 por cento. As amostras dos alvéolos para processamento microbiológico foram coletadas dois dias após a realização das cirurgias e foram inoculadas em ágar sangue com ou sem 8 µg/mL de tetraciclina e em outros meios de cultura seletivos, incubadas em aerobiose ou anaerobiose, a 37ºC, de 2 a 14 dias. Verificou-se que a tetraciclina reduziu a ocorrência de alveolite e provocou uma modificação significativa na microbiota do sítio cirúrgico, levando a uma redução nas proporções ocupadas pelos microrganismos anaeróbios e uma elevação da participação de microrganismos resistentes à tetraciclina e outros antimicrobianos.

Avaliação radiográfica do comportamento do tecido ósseo alveolar após procedimento de indução de doença periodontal em ratos / Radiographic evaluation of the alveolar bone tissue after induction of periodontal disease in rats

O presente estudo teve por objetivo avaliar radiograficamente, os efeitos provenientes da adaptação da ligadura durante a indução da doença periodontal em ratos. Para este estudo foram usados 30 ratos. No primeiro molar inferior foi adaptada uma ligadura a qual foi distribuída de forma randômica, entre o lado direito e esquerdo. O lado sem ligadura foi utilizado como controle (negativo). Logo após a adaptação da ligadura, esta foi removida. Os animais foram sacrificados no período de 0, 3 e 7 dias, tendo dez animais por período. Desta forma as mandíbulas foram removidas, separadas e fixadas em formol. As hemimandíbulas foram radiografadas e analisadas pelo sistema de imagem digital Digora, onde à distância da união cemento-esmalte à crista óssea alveolar foi mensurada em mm por um traçado linear. Os dados coletados não indicaram diferença estatisticamente significante entre os grupos e períodos experimentais analisados pelo teste T de student (p>0,05). Dentro dos limites deste estudo e da metodologia utilizada podemos concluir que a ligadura não traumatiza os tecidos periodontais e por si só não leva ao desenvolvimento da doença periodontal em ratos.

Efeito do estresse crônico na progressão de periodontite induzida por ligadura em ratos / Effect of chronic stress on the progression of ligature-induced periodontitis in rats

O objetivo deste trabalho foi pesquisar o efeito do estresse crônico na progressão da periodontite induzida por ligadura em ratos. Para o estudo foram utilizados 24 ratos adultos da espécie Rattus novergicus da linhagem Wistar, distribuídos em grupo estresse, ligadura e controle. Após anestesia dos grupos estresse e ligadura, colocou-se fio de seda em volta do segundo molar superior direito de cada animal. No grupo estresse, um dia após a indução de periodontite, os animais foram submetidos a ensaio de estresse crônico, alternando-se o modelo de contenção em um dia e contenção associado à exposição ao frio no outro, ambos uma vez ao dia, durante duas horas. Nos grupos ligadura e controle nenhum estresse foi realizado. Decorrido o período de 60 dias de estresse, todos os grupos foram eutanasiados por dose excessiva de anestésico. Na avaliação histométrica, foram determinadas as distâncias entre ajunção amelo-cementária na face mesial do segundo molar até a porção mais coronária do epitélio juncional (Jac-I) e crista óssea alveolar (Jac-CO). Foram observadas diferenças significativas(p<0,05) entre os grupos estresse, ligadura e controle para as médias Jac-I (1,32 mm, 0,58 mm e 0 mm respectivamente) e Jac-CO (2,64 mm, 1,74 mm e 0,95 mm, respectivamente). Concluindo, o modelo de estresse crônico foi capaz de induzir a maior progressão de periodontite induzida porligadura em ratos.